Разрыв матки
Кто сознательно выполняет всю акушерскую работу, кто внимательным отношением к роженице научился улавливать не только акт прорезывания головки, но и все перемены и осложнения, происходящие с женщиной, тот безусловно при намечающемся разрыве матки подметит все больше нарастающее беспокойство, пугливый взгляд, отчаянные крики мольбы роженицы о помощи при каждой новой схватке. Отмечаемая вначале распирающая боль внизу живота только во время схватки позже держится во время паузы, усиливаясь при всяком прикосновении к животу.Объективно мы находим целый ряд грозных явлений: небольшое повышение температуры тела вместе с учащением пульса, наличие кольца сокращения, идущего несколько косо и доходящего до пупка, кровянистые выделения и пр. Наиболее частым признаком угрожающего разрыва матки являются перерастяжение нижнего сегмента и связанное с ним образование кольца Бандля. При нем дно матки будет стоять высоко, отклоняясь в сторону, а стенки даже вне схватки столь тверды, что мешают отчетливо прощупать части плода. Чем выше кольцо сокращается, тем шейка более вытянута, а следовательно тем больше шансов на разрыв. На стороне большего перерастяжения часто прощупывается круглая связка, которая напрягается, будучи оттянута назад дном; она идет косо через нижний сегмент. Обычно перерастяжению нижнего сегмента препятствуют связки, отвлекая часть растягивающей силы на себя; эту же функцию выполняет и брюшной пресс, но при несоответствиях таза матери и головки плода или неправильных вставлениях эти приспособления становятся несостоятельными; и матке угрожает разрыв. Основными предпосылками к разрыву являются кроме механических препятствий еще и патологические изменения в мышце самой матки, например хронический метрит, фиброматоз, рубцы после операций, после узур и др.
Разрывы матки делят на самопроизвольные и насильственные, причем первые встречаются много чаще, и этиология их в подавляющем большинстве случаев бывает различная. В то время как в происхождении самопроизвольных разрывов играют роль механические препятствия яри прохождении плода, насильственные преимущественно обязаны своим происхождением грубым попыткам применения той или иной операции: поворот при запущенном поперечном положении, щипцы при высоко стоящей крупной головке, извлечение последующей большой головки (гидроцефалия) при тазовом предлежании и пр.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=486
Posted by