Техника разрыва плодного пузыря
Техника разрыва плодного пузыря очень проста. Лучше его производить пальцем, и только при безуспешности можно применить инструмент. Во время схватки при наибольшем напряжении оболочек приставляют к ним указательный палец и нажимают им до тех пор, пока пузырь не разорвется. Если это не удается, оболочки протираются указательным пальцем. При этом, прижимая палец к предлежащей части, делают им быстрое движение взад и вперед, надавливая в это время другой рукой на дно матки. По вскрытии пузыря вынимать сразу руку не следует, пока не убедитесь, что вставилась головка. Надо помнить, что иногда прилегание оболочек к предлежащей части бывает столь плотное, что путем ощупывания трудно определить, предлежат ли свободная головка, ягодицы или они обтянуты плодным пузырем. В подобных случаях нередко помогает делу энергичное надавливание наружной рукой на дно матки; при этом часть около-плодных вод смещается в нижний отрезок пузыря, отделяет его от поверхности головки и позволяет легко его разорвать.
Если пальцем разорвать пузырь не удается, то приходится применять инструмент (маточный зонд, корнцанг и др.). Введение инструмента в родовые пути роженицы, а особенно оперирование без контроля осязанием грозит многими и притом тяжелыми осложнениями. Введя инструмент по указательному пальцу, приставляют его к пузырю и во время схватки вместе с пальцем нажимают до тех пор, пока пузырь не разорвется, не нанося конечно травмы предлежащей части. В исключительных случаях приходится захватывать оболочки корнцангом вне схватки и таким способом нарушать их целость.
Рвать пузырь лучше в области зева; при этом избегается всякое со-прикосновение руки со стенкой матки, а следовательно уменьшается возможность внесения инфекции. Имеются, особенно при многоводии, сторонники разрыва пузыря сбоку; войдя пальцем в зев, они отслаивают на некотором расстоянии от маточной стенки оболочки, а затем на доступной высоте прорывают пузырь. Положительными сторонами такого метода является то, что околоплодные воды не изливаются стремительным потоком и не увлекают за собой ручки или пуповину, а также быстрым опорожнением не вызывают преждевременной отслойки детского места или атонического состояния маточной мускулатуры с последующим кровотечением. Конечно при правильном выполнении операции разрыва плодного пузыря в самом зеве этих отрицательных явлений можно избежать, а кроме того не будет непосредственного соприкосновения руки с маточной стенкой. Надо только, прорвав пузырь, не вынимать руки, а, держа ее в зеве, постепенно спускать воды, наблюдая за правильным вставлением головки или тазового конца, причем в последнем случае желательно присоединить низведение ножки.
Показания к разрыву плодного пузыря. Показанием к операции разрыва плодного пузыря помимо упомянутых раньше плотного и плоского пузыря могут служить кровотечение, зависящее от короткости оболочек, первичная слабость родовой деятельности, связанная с многоводием, а также как подготовляющий момент для наложения щипцов или производства поворота на ножку.
Похожие записи:
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=475
Posted by adminka
on Apr 12 2011. Filed under Диагностика.
You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0.
You can leave a response or trackback to this entry