Правильное составление диагноза
Результаты расспроса и клинического обследования должны создавать врачу представление, о причине (этиологии) возникновения заболевания у данного ребенка, о факторах, которые благоприятствовали или напротив, какое-то. время препятствовали развитию патологии (экзогенные и эндогенные условия), об индивидуальном механизме развития патологического процесса (патогенез) и механизмах его подавления и ликвидации (реакции компенсации и саногенез).
Компенсаторные изменения в организме возникают как ответ на патологические нарушения и имеют приспособительное значение, поддерживая гомеостаз в неблагоприятных условиях существования. Однако их биологическая целесообразность всегда относительна, поэтому важно выяснить — не перешла ли реакция компенсации в патологическую, не препятствует ли выздоровлению. От первоначальной диагностической гипотезы врач переходит к наименованию болезни в соответствии с современными перечнями и группировками, и, наконец, к формированию диагноза.
Это наиболее важный и ответственный этап диагностики требующий логического и абстрактного мышления, умения выделить решающие (то, что стабильно определяет данное заболевание) и сопутствующие второстепенные жалобы и симптомы, выделить признаки, указывающие на повреждение, патологию и отражающие приспособительные, компенсаторные реакции организма. Все это рассматривается как целостная система, элементы которой находятся в диалектическом единстве.
В соответствии с предварительным диагнозом проводятся параклинические или вспомогательные технические исследования. Научно-техническая революция XX века стремительно ворвалась в медицину, принеся с собой бурно нарастающее количество инструментальных и лабораторных исследований, непродуманное применение которых заметно снизило клиническое мышление многих врачей и часто далеко не безразлично для пациентов. В то же время эти исследования дают исключительно ценную информацию, порой решающую при диагностике, особенно в эндокринологии, где некоторые железы внутренней секреции не поддаются прямому исследованию, а симптоматика весьма неопределенная.
Гормоны — биологически активные вещества (БАВ), продуцируемые железами внутренней секреции и выделяемые в кровь, выполняют в организме регулирующую роль. В последние годы обнаружено значительное число БАВ (простагландины, тромбоксаны, простациклины, энкефалины, эндорфины и другие биологически активные пептиды), которые тоже действуют как регуляторы, но вырабатываются разнообразными клетками, в том числе вне эндокринных желез. Пока эти вещества относят к гормональноподобным, но все же не к гормонам.
Нет похожих записей.
Short URL: http://www.gran-med.ru/?p=52
Posted by admin
on Mar 23 2011. Filed under Диагностика.
You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0.
You can leave a response or trackback to this entry